הגעתם למצב סיעודי?

ברוב המקרים - כן. דחייה היא בדרך כלל נקודת התחלה ולא סוף. אנחנו בוחנים את עילת הדחייה ובונים תיק נגדי על בסיס חוות דעת רפואית עדכנית.

מגישים דרישה מנומקת + חוות דעת רפואית עדכנית. אם אין מענה תוך 30 יום, מגישים תביעה. ברוב המקרים הסיוע מתחדש עם פיגורים.

שני מסלולים שונים. קצבת סיעוד מהמוסד לביטוח לאומי היא זכות מכוח חוק. ביטוח סיעודי פרטי הוא חוזה עם חברת ביטוח, עם תנאים ייחודיים. אפשר ולעיתים חשוב לממש את שניהם במקביל.

בדרך כלל מוגדר כאי-יכולת לבצע 3 מתוך 6 פעולות יומיומיות בסיסיות (אכילה, רחצה, התלבשות, ניידות, שליטה על סוגרים, מעבר ממיטה לכיסא). חברות הביטוח מפרשות את ההגדרה בצמצום - וכאן נכנסת המומחיות שלנו.

תקופה ראשונית (לרוב 60 יום) שבה למרות שהמבוטח כבר במצב סיעודי, חברת הביטוח עדיין לא משלמת. רק לאחר תום התקופה מתחיל תשלום התגמולים. בפוליסות מסוימות התקופה ארוכה יותר - חשוב לבדוק.

תקופת ההתיישנות בתביעות ביטוח סיעודי - 3 שנים מהמועד שבו קמה עילת התביעה (בדרך כלל מועד הדחייה או הפסקת התשלום). חשוב לפעול מהר - איחור עלול לסכן את הזכות.

בפועל - כן. בלי חוות דעת מקצועית קשה לקדם תיק.

בין מספר חודשים (כשמגיעים לפשרה) ועד 2-3 שנים (אם הולכים עד פסק דין). תגמולים משולמים רטרואקטיבית מהיום שהזכאות הייתה צריכה להתחיל - גם תיק ארוך מסתיים בפיצוי כולל ההפרשים.

אנחנו עובדים בשכר טרחה מבוסס תוצאה. אין תשלום מראש - שכר הטרחה משולם רק אם וכאשר התביעה מצליחה ומתקבל פיצוי. שיחת הייעוץ הראשונה - ללא עלות.

נכות תפקודית - אי-יכולת לבצע פעולות יומיומיות בסיסיות (אכילה, רחצה, ניידות וכו׳). נכות קוגניטיבית - ירידה משמעותית בתפקוד מוחי (דמנציה, אלצהיימר, פגיעה מוחית). שני המסלולים מזכים בתגמולי ביטוח סיעודי.